Ağrı ve hareket sınırlanması yapan eklem ve bağ dokusu iltihaplarının genel
adı. Romatizma, iltihabın cinsine ve tuttuğu yere göre özel adlar alır.
Örneğin: ateşli romatizma, romatoid artrit ve gut gibi.Tıp dilinde romatizma,
herhangi bir eklemle ilgili bir hastalık veya hastalık belirtisidir. Günlük
konuşmada ise bu terim geniş bir belirtiler dizisi olarak kullanılır. Bu
dizide ortak olan şey ağrı, kol, bacak, boyun ve gövdenin hassaslığı ve
sertliğidir. Romatizmal ağrılar, ya eklemleri çavreleyen kemiklerin, kasların,
dokuların anormal durumlarından veya sinirlerin hastalanmasından ileri gelir.
Romatizmanın en çok rastlanan şekilleri aşağıda açıklanmıştır.
Ateşli Romatizma
Beta hemolitik streptokok grubu mikroplarla olan, ani, sinsi, alevlenmelerle
seyreden, eklemleri, kalbi, sinir sistemini, böbrekleri tutan bir hastalıktır.
İki yaşın altında görülmez. En sık 6-9 yaşlar arasında rastlanır. Irklar arası
fark gözetmez. Sosyoekonomik durumu düşük olan topluluklarda daha sık görülür.
Hastalığın rutubetle ve soğukla ilgili olduğu da bilinmektedir. Kış sonuna
doğru ve ilkbaharda daha çok kendini belli eder. Yine bu aylarda üst solunum
yolları enfeksiyonlarının fazla görülmesi de romatizma oranını arttırır.
Belirtiler:
Romatizmal ateş(ateşli romatizma) ortaya çıkmadan 2-3 hafta önce bir üst
solunum yolu enfeksiyonu geçirilmiş olması sıktır, fakat bu kural değildir.
hiçbir ön belirti olmadan da ortaya çıkabilir. Belirtiler majör(asıl) ve
minör(talî) belirtiler olmak üzere iki bölümde incelenir:
Majör Belirtiler:
1-Kardit(Kalp iltihabı): %50-75 vakada ilk üç haftada olabilir.
"Romatizma eklemleri yalar, kalbi ısırır." deyişi çok bilinen ve söylenen bir
atasözüdür. Ateşli romatizma, kalp kapakçıklarında darlık ve yetmezlik
yapabildiği gibi, kalbin dışını kaplayan perikard zarını da hastalandırabilir.
Kapakçıkların hastalanmasında kalp yetmezliği ortaya çıkar, hastaların aşırı
hareketlerinde nefes darlığı olur, parmak uçları ve dudaklarda morarmalar
ortaya çıkar. Eklemlerdeki bozukluklar geçici olabilir, ancak bu sırada kalpte
tutulma ortaya çıkmışsa, kalp kapak bozuklukları kalıcıdır.
2-Poliartrit (Eklemlerde ağrı ve şişme): Eklemlerdeki şişme ve ateş
birdenbire başlamaz. Önce bademciklerde iltihaplanma, boğaz ağrısı veya nezle
hali görülür. Bu belirtilerden sonra hasta iyi olduğunu zannettiği veya hafif
bir kırıklık hissettiği anda yeniden alevlenme olur. Ateş, 39-40 dereceye
kadar yükselir. Nabız hızlanır. Bundan sonra en fazla yorulan eklemlerde
şişme, ağrı ve kızarıklık baş gösterir. Bunlar büyük eklemlerdedir ve
genellikle vücudun iki tarafındaki eklemler aynı anda hastalanır. Ağrının bir
eklemden diğerine geçmesi, iyileşen bir eklemin yeniden hastalanması
mümkündür.
3-Korea (İstemsiz, amaçsız hareketler): %15 vakada ve özellikle
kaslarda ortaya çokar. Sebepsiz gülme, elindekini düşürme, genel bir sakarlık,
yazının çirkinleşmesi, belli başlı görülebilecek olaylardır. Bu durum
romatizmal olayın beyin dokusu üzerine de etkili olduğunu göstermektedir.
4-Eritema marginatum: Pembe renkte, harita görünümünde, ciltten
kabarık, gövde, kol ve bacaklarda olabilen ve %50 vakada görülebilen
döküntülerdir.
5-Cilt altı şişkinlikleri: Eklemlerin dış yüzlerinde, cilt altında,
mercimek büyüklüğünde, dokunmakla hissedilen, romatizmal ateşin ilk haftasında
görülebilen yumrucuklardır.
Minör Belirtiler:
Ateş: 38, 39 derece civarında seyreder. Genellikle öğleden sonraları
olmak üzere, haftalarca devam eder. Ateş, genellikle avuç içi ve ayak
tabanlarında daha fazla olmak üzere bol terleme ile sonlanır. Ayrıca romatizma
sırasında, böbrek iltihabı(nefrit), barsak bozuklukları ile apandisit
belirtileri de görülebilir. Hastada devamlı zayfıflama olur. Zayıflamanın
durması veya yeniden kilo almaya başlama, iyileşmenin belirtisi olarak kabul
edilebilir. Romatizma tanısı konmasında en önemli özellik, aynı belirtileri
veren diğer hastalıklardan ayırt edilmesidir. Kesin tanı için, iki majör veya
iki minör, bir majör belirtinin bulunması yeterlidir. Ateşli romatizma,
çeşitli organlarda birçok hasar meydana getirdiği için tedavisi de bunlara
yönelik olmalıdır. Hastalığın tedavisinde dikkat edilecek konu, ağrıyı
hafifletmek, beslenmesine dikkat etmek, dinlenmesini sağlamaktır. Ağrı
kaybolsa bile istirahat devam etmelidir. Soğuktan kesinlikle kaçınılmalıdır.
Yatakta sürekli yatma sebebiyle deride yaralar açılmasını önlemek için,
yatakla temas eden yerlerine talk pudrası sürülmelidir. Hastanın vücudundaki
zararlı mikrop ürünlerinin ve ortaya çıkan metabolizma artıklarının
temizlenmesi için bol su ve sulu gıdalar verilmelidir. Hastaya verilecek
gıdaların, yüksek kalorili ve kolay sindirilebilir olmasına dikkat
edilmelidir. Antibiyotik tedavisinde kullanılan en önemli ilaç penisilindir.
Buna allerjisi olan kişiler için streptokoklara diğer etkili antibiyotikler
denenebilir. Romatizmada kalp bozukluğu dışındaki diğer bütün belirtiler için
aspirin kullanılır. Aspirinin zararlı etkileri unutulmamalı, kullanım
sırasında, kulak çınlaması, sağırlık, bulantı, kusma gibi belirtiler ortaya
çıkarsa hemen kesilmelidir. Romatizmanın iyileşmesini takip eden devre, çok
dikkat edilmesi gereken bir devredir. Hastanın yataktan kalkabilmesi için ateş
düşürücü ilaç kullanmamak şartı ile ateşin en az iki hafta normal sınırlarda
sayratmiş olması gerekir. bu zaman içinde, vücut ağırlığı ve kalp atışları da
normale döner. Hastalıktan sonra eklemlerde kalan şekil bozukluklarının
düzelmesi için fizik tedavi tavsiye edilir.
İhtiyarlık Romatizması (Artroz)
Halk arasında ihtiyarlık romatizması veya kireçlenme olarak tabir edilen bu
hastalıkta, eklemlerde ve kemiklerde yaşlılıktan ileri gelen şekil bozukluğu
mevcuttur. Özellikle diz eklemlerinde hareketler ağırlaşır ve her harekette
kıtırtı şeklinde sesler duyulur. Hareketli yaşayanlarda kireçlenme ihtimali
daha azdır. Tedavisinde ağrı kesici ilaçlar kullanılır. Fizik tedaviden de
yararlanılır.
Romatoid Artrit
Genellikle 20-45 yaşları arasındaki kadınlarda görülür. Bağışıklık sistemi ile
ilgili olan hastalık, alevlenmelerle devam eder. En fazla el ve ayakların
küçük eklemleri ve köprücük kemiği ile göğüs kemiği arasındaki eklem
etkilenir. Eklemlerde şişme, hareket sınırlanması ve ağrı olur. Bazen büyük
eklemler de hastalanır ve bunları hareket ettiren kaslarda erime göze çarpar.
Eklemler, simetrik olarak hastalanır ve deri altında ufak tanecikler ele
gelebilir. Hastaların eklemlerinde sabah sertliği vardır. Ellerini açmakta
zorluk çekerler, çay içerken bardağı ellerinden düşürürler. Hastalığın aktif
evresi süresince yüksek olmayan bir ateş vardır. Zamanla eklem çevresindeki
dokular şişer, hareket çok güçleşir ve şekil bozuklukları belirir. Hastalığın
başlangıç devresinde dinlenme tedavinin esasını oluşturur. Aspirin,
fenilbutazon gibi ilaçların, altın enjeksiyonlarının faydası olmaktadır. Şekil
bozukluklarını önlemek ve eklemleri mümkün olduğu kadar hareketli tutmak için
fizik tedavi yöntemlerinden faydalanmalıdır.

|